Re: [閒聊] 視網膜剝離有多可怕？
（某種程度上的）病友現身說法
以下為個人經驗，非專業醫療建議 任何病痛請向專業人員尋求協助
大約十幾年前有一天早上我忽然發現自己左眼視野中央有一個黑影看不到東西
當下覺得不對勁馬上去附近的眼科診所掛號，基本上醫師問診完直接給我轉大醫院眼科
當時初步診斷結果是
"中心性漿液性脈絡膜視網膜病變"
有時被稱為 "眼過勞" "視網膜起水泡"
算是一種廣義的黃斑部病變
是因為黃斑部的視網膜跟脈絡膜之間發生液體滲漏所致
當時醫師跟我說 "還好" 中漿通常過幾周／一個月就會自己好
那段時間的症狀是 視野中央那個黑影其實不大
一般閱讀紙本書籍文字可能就等同一個或一個半中文字的直徑
問題是 "人的眼睛解析度很高" 其實根本是假象。
實際上人眼是視野中央解析度超高 往外延伸很快就變成垃圾級的解析度
我們覺得自己整個視野明明都很清晰其實是眼球快速移動用中央視野 "掃描"
加上 生成式NI (自然智慧 我亂說的啦）協助 真。腦補 的結果
所以一但中央視野廢了 其實那一眼的視覺能力真的差不多就是廢了
讀書認字是完全不可能 明明整本書絕大多數的字都還 "看得到"
但實際上就是無法辨認
然後你想要看清楚那到底是甚麼字 自然把中央視覺對過去 結果又反而整個看不到了
最多只能說還有協助另一眼產生立體視覺的功能
但其實連這個也受影響 因為最重要的中央視野兩眼看到的內容對不上
追蹤了一個多月不見好轉 醫師才覺得不妙
做了眼底螢光攝影 發現可以動態地看到液體從病變位置的微血管滲出
但是醫師還是認為雷射是不適合的。因為前面也有板友提到
雷射像是把剝離的壁紙用釘書機釘回去 還是會留疤的
真正打雷射的那個點的感光細胞當然是掰掰了
偏偏我出問題的是感光細胞最密集的中央視野 雷射打下去
病情穩定但是眼睛在功能性上等於就是瞎了有甚麼意義
所以另一個方法就是注射 anti-VEGF
念生物的板友可能對 VEGF 這個字滿熟悉的，"血管內皮生長因子"
這東西促進血管新生 (angiogenesis) 因此在生長發育方面有重要作用
但是在腫瘤生長的過程裡 血管新生也是提供腫瘤養分的重要機制
而這也經常是透過腫瘤細胞大量釋出 VEGF 達成的
也因此"anti"-VEGF, 即針對 VEGF 的抗體，就有做為抗癌的標靶藥物的潛力
anti-VEGF 用於治療大腸癌是已經相當成熟，商業化的標靶藥物
以抗癌藥來說也不貴（一針大概一兩百美金）
但是他有一個標示外用藥 (off label use) 的用途 就是用來治療視網膜病變
因為視網膜剝離跟患處底下的血管新生互為因果
且 VEGF 也會增加微血管通透性 促進滲漏
所以 anti-VEGF 在治療視網膜病變方面的效果不錯
事實上 anti-VEGF 也的確有專門用於眼科的版本
但是價格是大腸癌用版本的五到十倍
然後基本上所有眼科醫師都說那個眼科的版本純粹為貴而貴
然後 結論就是 把大腸癌用藥直接打到我的眼球裡了
第一次打眼球是真的滿恐怖的
而且台灣這裡的醫院還滿當一回事的 要我整個躺到手術台上 臉蓋起來 只露一眼
然後用器械撐開眼皮 上麻藥 消毒（這玩意才是真正的超幹爆痛）
一直叫我眼珠不藥亂轉不要躲（怎麼可能啊）然後扎下去
不過不是從瞳孔啦 沒有那麼恐怖 是從眼白
結論... 啊就真的有效 過了幾周慢慢恢復成看得見了
但醫師友說不可能回到百分之百
就像壁紙受潮以後 就算烘乾 也是會有一點變型變色
一定程度的損傷是終身的
所以我到現在還是 左眼的中央視野會有一點扭曲 感光能力稍差
在一般亮處幾乎感覺不出來 但到暗處就還是會有一點陰影以及色彩偏差
後來到了美國 右眼又出類似狀況
因為有經驗就比較不怕
反而是當地的眼科看過以後直接把我轉診到 Emory 總院區
（埃莫理，在亞特蘭大，算是美國一流的醫學中心）
看完結論也是打 anti-VEGF 不過這次就沒有讓我等
而且人家打眼球好豪邁 就要我仰頭 給我點完麻醉跟消毒 叫我用力往左看
然後一針就給我眼白下去了事
打完還問周圍的實習醫師／醫學生
為什麼我這個狀況不是 AMD (age related macular degeneration)
答案是我不夠老
（言下之意 其實就是 AMD 但只是因為我不夠老所以不能叫 AMD）
不過這一眼的反應似乎沒有那麼好 後來又多打一次才慢慢好轉。
但可能是因為處理得早 目前是幾乎感覺不出任何後遺症
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阿姆斯勒方格表真的很好用
這個完全可以推薦給大家 有事沒事就自我檢查一下 發現不對勁立刻求診
越早就診 救回視力的機會越大
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