[自創] 麻辣小肉球 20

看板BB-Love (Boy's Love)作者byon1009 (允衡)時間1年前 (2022/05/17 12:56)推噓6(6推 0噓 1→)

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　　純屬虛構，如有雷同，我不能幫你作證。　　斷尾求生型原po，如果寫得完就會寫完。　　計畫趕不上變化，我肯定是會拖更的小廢物。Q_Q 20 　　可能是心境影響上班情緒，最近的夜班感覺平靜許多。但是醫院許多迷信之一，就是通常一有這種想法，那個班都不會過得太好。　　換完工作服的呂姜，一看到護理站上掛的值班表時，直覺叫他今天該訂個高熱量消夜，例如麥當勞。　　雖然呂姜拒絕承認自己是個小鳳梨，但通常他卡當班小組長，都不會是什麼好日子。尤其值班表上還掛著鳳梨值班醫師陳立跟鳳梨呼吸治療師徐乃萍的時候，如果不能換其他人卡小組長，那還是先訂個巨肥套餐壓壓驚。　　醫院許多迷信之二，當你覺得那個班會出事的時候，通常就會出事。　　加護病房這頭才交班完沒多久，立刻要接病房急救後的病人。血液腫瘤科的病人，3X 歲女性，乳癌病史曾開刀切除，後續化療效果不佳，近期檢查報告發現多處擴散，入院持續治療。下午喘起改用非侵入性呼吸器後有改善，夜間喘、血氧掉，在病房急插管後，血液動力學不穩用上升壓劑。　　呂姜和學妹核對完藥物幫浦劑量後，還沒來得及鬆口氣順便揶揄一下從病房忙到這裡的徐乃萍，就聽到加護病房另一端傳來「06床自拔endo（氣管內管）」。呂姜掏出口袋裡的公務機，邊走過去病床邊打給值班醫師。到了床邊，主護已經拿好甦醒球跟面罩，一臉死灰地手動幫病人給氧。　　非預期性拔管，好一點的情況，就是拔管後不需重新插管，寫寫管路滑脫報告就算了；差一點的情況，就可能隨時需要急救。呂姜看著自己拔掉氣管內管後，即使在手動給氧的狀況下依然喘到盜汗的病人，冷靜地叫主護繼續壓甦醒球後就轉頭去推急救車了。　　剛key完前一床病人紀錄和計價的徐乃萍走到床邊，一臉絕望地接過了主護手上的甦醒球。剛去完急診看一床車禍的病人，接著是病房插管，然後又是加護病房病人自拔氣管內管。徐乃萍累到連說話的力氣都沒有，用著絕望的眼神盯著主護。　　「學姊你聽我說，真的是上一班交班說病人都不會動很乖，我們才沒有綁他的手的，結果……」　　「沒事啦學妹，他習慣了。你快把床弄一弄，等下準備紀錄，值班醫師來應該就直接重插了。」忙完備物的呂姜走來床邊，一邊戴手套一邊打發學妹快點做事。　　「呸呸呸，什麼我習慣了？好好講話啊學長，說不定是你卡leader的關係啊。」　　呂姜接過手幫忙固定面罩，對著正罵罵咧咧的徐乃萍說：「學姊，冷靜點，槍口一致對外啊，肯定是值班醫師的關係。」　　徐乃萍整張臉先皺成一坨，想了想，決定同意這個雙贏的說法：「嗯，肯定是值班醫師的關係。」　　「……我人在這裡喔。」　　不知何時已經站在旁邊開始穿防護衣的陳立，本來還想靜靜地評估病人，但聽到這種奇怪的結論，還是忍不住插話阻止這個話題繼續發展下去。　　徐乃萍立刻帶著燦爛的笑容轉頭回應：「陳醫師晚安，又見面了，今天晚上可以不要再見面了嗎？」　　第N次看徐乃萍表演一秒變臉的呂姜，還是覺得很好笑。雖然徐乃萍講話白目又常常罵病人，一開始感覺就是沒辦法在醫院生存太久的人，但相處久了，就會發覺他其實是個會看臉色跟場合表演的人。簡單來說就是會看場合耍白目的人，而且都是很好笑的白目。　　「我也不想……病人不能扣BiPAP（註1）嗎？」　　「剛剛自拔後開始呼吸費力、盜汗，有壓ambu的情況下pattern還是paradoxical movement（註2），自拔前心跳大概80左右，自拔後130。我是建議重插回去啦。」徐乃萍盡可能友善地解釋了剛剛病人的情況。當然每個醫師有自己的想法，如果陳立現在還是堅持要用非侵襲性呼吸器撐看看，徐乃萍還是會一臉屎色乖乖地照醫囑幫病人戴上。　　「好，endo備好了嗎？上一隻fix多少？」「22公分。」「好。」　　陳立畢竟是個衰到見識過大風大浪的人，鎮靜劑打下去、確定病人沒有咬緊牙關之類的反抗後，快速地插入喉頭鏡、挑起病人會厭，咻咻咻地就把氣管內管插進去。　　徐乃萍一邊壓甦醒球一邊聽呼吸音，確定雙側肺正常通氣後，說了聲「OK」。他一邊壓著甦醒球一邊把呼吸器的管路拉過來連接病人的氣管內管，還不忘盛讚陳立一波：「陳醫師插管真是快、狠、準捏。」　　「謝謝喔。」正在double check呼吸音的陳立，表情十分複雜。　　確定病人各種狀況都穩定後，陳立坐在護理站開立各種檢查及治療醫囑，順便思考要怎麼打交班紀錄。呂姜在護理站和有空的學妹核對著急救車上的藥物使用劑量，接著還有小組長間的交班紀錄要處理。徐乃萍正在護理站輸入呼吸器紀錄跟計價，順便和陳立討論病人吸入藥物的使用。　　弄了一個段落後，徐乃萍突然皺了眉頭，舉起手來擺出算命的姿態說：「不太對，我感覺齁，這裡有股戀愛酸臭味。應該是有人帶著談戀愛的心情來上班，今天才會這麼忙。」　　呂姜不動聲色地手滑了一下，在交班單上留下一條突兀的墨水痕。正當他想叫徐乃萍快滾，不要大半夜在這邊練肖話的時候，突然他注意到了陳立驚訝一下又恢復鎮定的表情。　　他想了想，也跟著用手比了比，煞有其事地說：「戀愛的部分我是不敢說，但陳醫師，我建議你少吃點麻辣鍋，麻辣鍋會讓你的運很旺，上班前後還是少吃一點。」　　「你怎麼知道我常常吃麻辣鍋？」本來還假裝鎮定的陳立，聽呂姜這麼一說，整張臉都是驚恐。　　「我還知道你再照現在的頻率吃下去，三十年後會大腸癌，會長出綠色花椰菜。」　　原本還想要接著演下去的徐乃萍，腦海裡突然浮現了以前大腸癌病患的屁股。頓時不知道該接什麼話的他，決定用憐憫的眼神看著陳立，還一邊嘆氣一邊搖頭。　　正打算路過護理站問陳立還有沒有什麼血要抽的學妹，聽了一下這個對話，決定還是先把抽完的血液檢體送出去好了。註： 1.BiPAP此指非侵入性雙向正壓呼吸器（bi-level positive airway pressure）。 2. 此處Pattern指呼吸型態（Respiratory pattern）。蹺蹺板式呼吸Paradoxical movement：病患即將呼吸衰竭的重要表徵，即呼吸時胸腹部動作不同步像蹺蹺板一樣。在臨床上有許多不同的呼吸型態代表不同的意思，詳細可自行搜尋參考。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.101.154 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BB-Love/M.1652763404.A.53B.html ※ 編輯: byon1009 (36.229.101.154 臺灣), 05/17/2022 12:56:52